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唇癌

別名：
介紹：唇癌(carcinoma of the lip)為發(fā)生于唇紅表面粘膜及口角的癌。按UICC的分類，唇內(nèi)側(cè)黏膜應(yīng)屬頰黏膜癌;唇部皮膚來源者應(yīng)劃入皮膚癌中;唇癌應(yīng)僅限于可見唇紅黏膜原發(fā)的癌。有鑒于此，唇癌已從口腔癌中獨(dú)立出來;然而從廣義講，也有人主張將唇癌劃歸口腔癌中者。

發(fā)病部位：口	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：口腔科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

唇癌主要為中分化或分化較好的鱗癌，上唇以基底細(xì)胞癌多見，腺癌很少見。常見于60-70歲男性，好發(fā)于常年戶外工作的淺膚色人種，黑人少見，多發(fā)生于下唇，常發(fā)生于下唇中外1/3間的唇紅緣部黏膜。早期為皰疹狀結(jié)痂的腫塊，或局部黏膜增厚，隨后出現(xiàn)火山口狀潰瘍或菜花狀腫塊。唇癌生長(zhǎng)較慢，一般無自覺癥狀，以后腫瘤向周圍皮膚及黏膜擴(kuò)散，同時(shí)向深部肌組織;晚期可波及口腔前庭及頜骨。頦下或頜下無痛性腫物。腫物生長(zhǎng)緩慢，可致疼痛。發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的僅有10%左右。

發(fā)病原因

唇癌具體病因尚不清楚，但與口腔癌發(fā)生病因有一些相似性：1.長(zhǎng)期嗜好煙、酒，唇癌患者大多有長(zhǎng)期吸煙、飲酒史。2.口腔衛(wèi)生差，口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，為細(xì)菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，從而有利于亞硝胺及其前體的形成。促進(jìn)唇癌的發(fā)生。3.異物長(zhǎng)期刺激，如煙蒂灼傷口唇，或習(xí)慣將金屬等異物銜于口唇，烈日暴曬等長(zhǎng)期刺激口唇，產(chǎn)生慢性潰瘍乃至癌變。4.黏膜白斑與紅斑，口唇黏膜白斑與增生性紅斑常是一種癌前病變。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

下唇癌的發(fā)展可引起潰瘍，出血，張口困難，也可以轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)引壓迫癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查

一般根據(jù)臨床癥狀體征，可檢查與之相關(guān)的檢查項(xiàng)目，一般包括：血象生化檢查、癌細(xì)胞標(biāo)本組織切片檢查、影像學(xué)X光檢查、CＴ、MR及淺層超聲等檢查以明確病變范圍，周圍器官受侵情況以及是否合并遠(yuǎn)處器官，頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為治療方案的制定提供依據(jù)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)患者病史，特別是有唇粘膜白斑、唇乳頭狀瘤、血管瘤等病史，加之長(zhǎng)期吸煙病史。再有臨床癥狀，結(jié)合輔助檢查，活組織病檢，可明確診斷。但需與以下疾病鑒別：1.慢性唇炎：多見于下唇、口角。表現(xiàn)為黏膜皸裂、糜爛，滲出、出血。經(jīng)對(duì)癥治療可以明顯好轉(zhuǎn)。2.結(jié)核性潰瘍：可有結(jié)核病史。潰瘍邊緣呈紫色，厚而不規(guī)整，呈口小底大的所謂潛行性損害。刺激痛或自發(fā)痛明顯。結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陽(yáng)性，全胸片檢查、抗結(jié)核診斷性治療有助于于鑒別診斷。但有時(shí)與癌難以鑒別，可經(jīng)活檢病理確診。3盤狀紅斑狼瘡下唇多見，早期呈增厚的黏膜紅斑，以后出現(xiàn)潰瘍，雙側(cè)顴部可見特征性蝶形紅斑。局部使用腎上腺皮質(zhì)類激素軟膏有效。4.乳頭狀瘤：黏膜表面有細(xì)... 更多>>

治療

唇癌西醫(yī)治療唇癌易早期發(fā)現(xiàn)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低，一般預(yù)后較好，外科手術(shù)和放射治療均可獲得較好療效。(一)手術(shù)治療，適用于大部分患者，可直接‘V’形切除，原位修復(fù)不會(huì)影響功能及美容效果的小于2cm的小病變，當(dāng)病變大于2cm切除腫瘤后經(jīng)手術(shù)重建，仍可獲得良好的功能和美容效果，伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需行頸淋巴清掃術(shù)。(二)放射治療，大部放療方式可用于唇癌的治療，如4-6mVX線，深部X線，高能電子線和192Ir(組織間插植)。一般來講，唇癌放射治療的近期美容效果好，隨著時(shí)間的推移，放射治療區(qū)有不同程度的皮膚，粘膜及肌肉萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，使得放射治療遠(yuǎn)期美容效果較手術(shù)差。唇癌西醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。