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眼外傷

別名：
介紹：眼外傷是由于機(jī)械性、物理性、化學(xué)性等因素直接作用于眼部，引起眼的結(jié)構(gòu)和功能損害。根據(jù)外傷的致傷因素，可分為機(jī)械性和非機(jī)械性。機(jī)械性眼外傷通常包括挫傷、穿通傷、異物傷等;非機(jī)械性眼外傷包括熱燒傷、化學(xué)傷、輻射傷和毒氣傷等。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號科室：眼科	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

根據(jù)外傷的輕重可分為輕、中、重3類：輕傷包括眼瞼擦傷及瘀血、結(jié)膜下出血、結(jié)膜及角膜表面異物、角膜上皮擦傷、眼瞼Ⅰ度熱燒傷、刺激性毒氣傷、電光性眼炎等;中度傷包括眼瞼及淚小管撕裂傷、眼瞼Ⅱ度熱燒傷、球結(jié)膜撕裂、角膜淺層異物等;重傷包括眼瞼廣泛撕裂缺損、眼瞼Ⅲ度燒傷、眼球穿通傷、球內(nèi)異物、眼球鈍挫傷伴眼內(nèi)出血、眼球Ⅱ度以上化學(xué)傷、輻射傷、眶骨骨折等。外傷后主要癥狀包括眼瞼腫痛破裂出血、怕光流淚、視力下降、眼球脹痛或刺痛、眼球轉(zhuǎn)動受限等

發(fā)病原因

在生產(chǎn)、生活和體育運(yùn)動中，磚石、土塊、拳頭、球類、跌撞、交通事故及爆炸(如鞭炮)產(chǎn)生的沖擊波，是眼球鈍挫傷的常見原因。鈍力擊中眼球時，可在打擊部位產(chǎn)生直接損傷，由于眼球可以看成一個不可壓縮的球體，鈍力可在眼球內(nèi)和眼球壁傳遞，引起多處間接損傷。這主要是鈍挫傷的概念。另外還有尖銳或高速運(yùn)動的細(xì)小異物進(jìn)入或穿破眼球，引起眼內(nèi)容物脫失或異物殘留眼內(nèi)，這是穿通傷或眼內(nèi)異物的概念。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

眼外傷可導(dǎo)致角膜白斑、外傷性白內(nèi)障、外傷性青光眼、前房積血、瞳孔受損、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離或脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥嚴(yán)重者可導(dǎo)致眼盲或交感性眼炎

實驗室檢查

1.檢查每眼的視力及功能，除有明顯眼球穿通傷外，應(yīng)盡可能檢查眼底，必要時散瞳檢查。2.凡疑有眼眶骨折或球內(nèi)異物者，應(yīng)做X線攝影、CT或超聲檢查。發(fā)現(xiàn)有異物存留時，應(yīng)行異物定位。3.應(yīng)特別注意外傷后瞳孔的變化，這是提示視神經(jīng)和視功能的重要指標(biāo)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.詳詢外傷史，包括致傷原因，致傷物種類、方向、速度和距離，致傷時間。鑒別為機(jī)械性或非機(jī)械性外傷，如為機(jī)械性傷，則進(jìn)一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷，有無眼球內(nèi)或眶內(nèi)、眼瞼內(nèi)異物存留，如為非機(jī)械性傷，則應(yīng)區(qū)分為物理性、化學(xué)性等。2.必須注意全身情況，如休克、顱腦外傷、感染等。合并全身外傷者，應(yīng)請有關(guān)科診治。對局部檢查必須輕巧，不可壓迫眼球，必要時滴表面麻醉劑。如合并顱腦外傷時，未經(jīng)神經(jīng)科檢查前不要散瞳。3.檢查眼球表面異物時，應(yīng)特別注意角膜、瞼板下溝及穹窿結(jié)膜。4.對眼挫傷患者，應(yīng)詳查眼附屬器及眼球前后各部。對眼球穿通傷患者，應(yīng)詳查傷口的大小、部位、深度，有無眼球內(nèi)容物脫出、眼球運(yùn)動障礙... 更多>>

治療

眼外傷西醫(yī)治療眼外傷應(yīng)作為急癥處理。對眼部化學(xué)傷，應(yīng)立即用清潔的水充分沖洗，然后再進(jìn)一步詳檢。凡創(chuàng)口污染或創(chuàng)口較深者，應(yīng)使用適量抗生素和注射破傷風(fēng)抗毒素。1.眼部淺層損傷及表面異物處理(1)對眼球表面異物，可先沖洗結(jié)膜囊。如異物仍未去除，應(yīng)在表面麻醉下用無菌操作方法取除，取時盡量勿傷周圍及深部組織，滴入的熒光素等必須無菌，嚴(yán)防綠膿桿菌等污染。角膜深層異物，應(yīng)作好內(nèi)眼手術(shù)準(zhǔn)備，必要時可由淺層取出。多發(fā)性異物，原則上應(yīng)分期將突出表面的挑出。(2)對眼瞼或結(jié)膜撕裂傷，要徹底清潔，細(xì)致縫合，盡量保存皮膚和組織，不可隨便切除。術(shù)后第5-7天拆線。(3)術(shù)后結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏或磺胺眼膏，包蓋傷眼，必要時... 更多>>