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子宮性不孕

別名：
介紹：子宮發(fā)育不良指青春期后子宮體積較小，子宮頸相對(duì)較長(zhǎng)，且可伴有痛經(jīng)、月經(jīng)稀少、閉經(jīng)。子宮發(fā)育不良常是造成不孕的重要原因，臨床多見月經(jīng)遲潮，月經(jīng)稀少，痛經(jīng)甚至閉經(jīng)。不孕等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

不孕，痛經(jīng)，月經(jīng)過少甚至性征發(fā)育不良等。伴有全身癥狀如畏寒，帶下清稀，少腹痛，營(yíng)養(yǎng)不良，腰膝酸軟，便溏，尿清長(zhǎng)，性征不明顯。容易造成不孕或流產(chǎn)，早產(chǎn)。

發(fā)病原因

宮頸管閉鎖(15%)：宮頸管閉鎖與狹窄常常是由于人流手術(shù)后引起的，主要也就是人流手術(shù)中吸宮時(shí)宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，或是醫(yī)生的操作不當(dāng)?shù)鹊�，給女性的子宮內(nèi)膜帶來(lái)?yè)p傷，最終的結(jié)果也就是導(dǎo)致不孕的發(fā)生。出現(xiàn)這種情況的女性常常會(huì)感到下腹周期性的疼痛，在檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動(dòng)，有壓痛。宮頸管位異(10%)：慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長(zhǎng)、過短或?qū)m頸脫垂亦可能改變了宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系，妨礙精子上行。宮腔粘連(10%)：由于手術(shù)、刮宮、電灼和藥物腐蝕等原因?qū)е聦m內(nèi)膜損傷和感染... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

多是不孕，及宮外孕或附件炎。

實(shí)驗(yàn)室檢查

⑴診斷性刮宮：適用于已婚婦女，用以了解宮腔深度和寬度，宮頸管或?qū)m腔有無(wú)粘連。刮取子宮內(nèi)膜作病理學(xué)檢查，可了解子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素的反應(yīng)，還可確定子宮內(nèi)膜結(jié)核的診斷，刮出物同時(shí)作結(jié)核菌培養(yǎng)。⑵子宮輸卵管碘油造影：了解子宮腔形態(tài)、大小及輸卵管情況，用以診斷生殖系統(tǒng)發(fā)育不良、畸形、結(jié)核及宮腔粘連等病變。⑶子宮鏡檢查：在直視下觀察子宮腔及內(nèi)膜、診斷有無(wú)宮腔粘連、可疑結(jié)核病變，應(yīng)常規(guī)取材送病理學(xué)檢查。⑷藥物撤退試驗(yàn)：①孕激素試驗(yàn)(黃體酮試驗(yàn))。為評(píng)估內(nèi)源性雌激素水平的簡(jiǎn)單、快速方法，若孕激素試驗(yàn)無(wú)撤藥出血，說明患者體內(nèi)雌激素水平低下。②雌激素試驗(yàn)。無(wú)撤藥性出血時(shí)應(yīng)重復(fù)一次雌激素試驗(yàn)，若仍無(wú)出血，提示子宮內(nèi)... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)不孕病史及檢查結(jié)果診斷：⑴診斷性刮宮：適用于已婚婦女，用以了解宮腔深度和寬度，宮頸管或?qū)m腔有無(wú)粘連。刮取子宮內(nèi)膜作病理學(xué)檢查，可了解子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素的反應(yīng)，還可確定子宮內(nèi)膜結(jié)核的診斷，刮出物同時(shí)作結(jié)核菌培養(yǎng)。⑵子宮輸卵管碘油造影：了解子宮腔形態(tài)、大小及輸卵管情況，用以診斷生殖系統(tǒng)發(fā)育不良、畸形、結(jié)核及宮腔粘連等病變。⑶子宮鏡檢查：在直視下觀察子宮腔及內(nèi)膜、診斷有無(wú)宮腔粘連、可疑結(jié)核病變，應(yīng)常規(guī)取材送病理學(xué)檢查。⑷藥物撤退試驗(yàn)：①孕激素試驗(yàn)(黃體酮試驗(yàn))。為評(píng)估內(nèi)源性雌激素水平的簡(jiǎn)單、快速方法，若孕激素試驗(yàn)無(wú)撤藥出血，說明患者體內(nèi)雌激素水平低下。②雌激素試驗(yàn)。無(wú)撤藥性出血時(shí)應(yīng)重復(fù)一次雌... 更多>>

治療

子宮性不孕西醫(yī)治療1、宮頸肌瘤：手術(shù)是治療子宮性不孕的主要措施。小肌瘤可采用陰式肌瘤摘除或剜出術(shù)。較大肌瘤需行腹式切除術(shù)。對(duì)不孕患者，手術(shù)的原則是盡量保持宮頸的功能，預(yù)防宮頸管粘連或狹窄。亦可用冷凍療法，冷凍頭為鉛筆或針頭形，刺入肌瘤內(nèi)或基底部，每次冷凍2—3min，每周1次，經(jīng)期不做。經(jīng)5—10次治療，肌瘤萎縮變小或從基底部脫落。2、宮頸管閉鎖與狹窄子宮頸發(fā)育不良，治療子宮性不孕主要采用擴(kuò)宮治療：在月經(jīng)干凈后或排卵前進(jìn)行，先用消毒探針探入宮腔，再用宮頸擴(kuò)張器由3號(hào)順序擴(kuò)張到7號(hào)。先天性子宮頸發(fā)育不良可同時(shí)使用人工周期治療，或大劑量孕激素作假孕療。3、宮頸粘液異常宮頸粘液分泌過少、粘稠，治療子... 更多>>