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腕尺管綜合征

別名：
介紹：腕尺管綜合征指尺神經(jīng)在腕部尺側(cè)骨性纖維管道中由于任何因素導(dǎo)致卡壓而引起的感覺、運動功能障礙的癥狀和體征。腕尺管又名Guyon管，位于腕前區(qū)尺側(cè)，由腕橫韌帶和腕掌側(cè)韌帶遠側(cè)部共同構(gòu)成。管內(nèi)有尺動脈、尺靜脈和尺神經(jīng)通過，在管內(nèi)尺神經(jīng)分為深支和淺支，即運動支和感覺支。腕尺管上口由豌豆骨近側(cè)緣、腕掌側(cè)韌帶和腕橫韌帶圍成;腕尺管下口由腕掌側(cè)韌帶、掌短肌及腱膜、豆鉤韌帶、尺側(cè)腕屈肌腱和手內(nèi)側(cè)肌群的肌腱圍成。對于單純感覺障礙較輕患者可暫保守治療，予局部封閉及口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物。余腕尺管綜合征一經(jīng)確診均應(yīng)及早手術(shù)治療。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

由于尺神經(jīng)在腕尺管內(nèi)分深、淺兩支，腕尺管遠端又被橋形腱弓分隔，因此尺神經(jīng)主干及其分支在腕部不同部位受壓時，就會有不同的臨床表現(xiàn)。為了便于根據(jù)臨床表現(xiàn)來判定尺神經(jīng)的受壓部位，將腕尺管分為3個區(qū)(Gross法)。第1區(qū)：指尺神經(jīng)分出深、淺兩支之前的部分。神經(jīng)受壓后表現(xiàn)為尺神經(jīng)主干損傷，既有運動障礙，又有感覺障礙。第2區(qū)：指尺神經(jīng)深支在管內(nèi)走行的部分。神經(jīng)受壓后表現(xiàn)為單純運動障礙。第3區(qū)：指尺神經(jīng)淺支在管內(nèi)走行的部分。神經(jīng)受壓后主要表現(xiàn)為感覺障礙。檢查可發(fā)現(xiàn)尺側(cè)1個半手指掌側(cè)感覺減退，或小指中遠節(jié)掌側(cè)感覺減退或消失。

發(fā)病原因

目前認(rèn)為，腕尺管綜合征的發(fā)病主要與以下因素有關(guān)：1、長期反復(fù)腕關(guān)節(jié)背伸尺偏，以鉤骨為支點，形成張力性姿勢，使韌帶、滑膜發(fā)生無菌性炎癥，水腫增生，而尺管延展性差，故管內(nèi)壓增高，壓迫尺神經(jīng)致局部變性、外膜增厚。2、長期高負(fù)荷使用右手，使右手血管增粗、位置異常，導(dǎo)致小魚際肌腱弓對尺神經(jīng)卡壓，因小魚際肌腱弓下間隙的寬度大于血管神經(jīng)束的橫徑，而縱向高度與血管神經(jīng)束縱徑幾乎相等，同時異常血管搏動對受壓神經(jīng)造成刺激，產(chǎn)生異常生物電沖動，使支配血管的交感神經(jīng)失去對血管的舒縮控制而擴張滲出，腕尺管內(nèi)壓升高，造成對尺神經(jīng)的進一步卡壓。3、腱鞘囊腫等局部占位性病變使尺管內(nèi)容物增多，其靠近腕尺管之近端，尺神經(jīng)尚未分出... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

擠壓或縮小腕管容量的任何原因都可壓迫正中神經(jīng)而引起腕管綜合征，Coles骨折畸形愈合，月骨前脫位，感染或外傷致軟組織水腫，腕橫韌帶增厚，腱鞘囊腫，脂肪瘤，黃色瘤，全身性疾病如肥胖病，糖尿病，甲狀腺功能紊亂，淀粉樣變性或Reynaud病有時可合并腕管綜合征，在病變的初期表現(xiàn)為正中神經(jīng)的水腫和充血，逐漸由于壓迫性缺血而造成神經(jīng)內(nèi)的纖維化，神經(jīng)軸突壓縮和髓磷脂鞘的消失，最后神經(jīng)組織轉(zhuǎn)為纖維組織，神經(jīng)內(nèi)管消失并被膠原組織代替，成為不可逆轉(zhuǎn)的改變。

實驗室檢查

局部檢查：(1)小魚際肌和骨間肌有不同程度的萎縮，大魚際肌尺側(cè)部分萎縮。肌力減弱或喪失，2～5指內(nèi)收、外展受限。(2)環(huán)、小指爪形手畸形。(3)夾紙試驗陽性，F(xiàn)roment征陽性。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1、中年男性多見，勞動者或有掌腕部外傷史、骨折史。2、如尺神經(jīng)淺支受累，臨床表現(xiàn)為手掌尺側(cè)小指及環(huán)指尺側(cè)的皮膚感覺障礙，腕關(guān)節(jié)以上感覺正常，癥狀輕且局限、無運動功能障礙。3、如尺神經(jīng)深支受累，臨床表現(xiàn)為手內(nèi)肌運動障礙，骨間肌萎縮、無力或麻痹，病程長者可出現(xiàn)爪形畸形。無感覺障礙。4、腕屈肌如在尺側(cè)捫及壓痛性腫物，則提示有腱鞘囊腫或腫瘤壓迫。5、屈腕試驗可使環(huán)、小指麻木、刺痛、灼熱感加重。

治療

腕尺管綜合征西醫(yī)治療對于單純感覺障礙較輕患者可暫保守治療，予局部封閉及口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物。余腕尺管綜合征一經(jīng)確診均應(yīng)及早手術(shù)治療。病程越短，神經(jīng)功能恢復(fù)越快，其原因為手術(shù)解除了神經(jīng)四周的纖維瘢痕和機械性壓迫，改善了神經(jīng)局部血流障礙，降低了神經(jīng)內(nèi)液壓，利于維持神經(jīng)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，促進神經(jīng)纖維再生，恢復(fù)其正常傳導(dǎo)功能。腕尺管綜合征中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。