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ADH分泌過...

別名：
介紹：抗利尿激素（Antidiuretic HormoneADH）分泌過多綜合征是由于多種原因引起的內(nèi)源性抗利尿激素或類似ADH物質(zhì)持續(xù)分泌，使水排泄發(fā)生障礙，從而引起低鈉血癥、水潴留及有關(guān)臨床表現(xiàn)。一般是由腫瘤組織合成并自主性釋放ADH所致，約占本征80%，主要表現(xiàn)為水潴留及低鈉血癥。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：內(nèi)分泌	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

除原發(fā)病的表現(xiàn)外，本征主要表現(xiàn)為水潴留及低鈉血癥，一般血清鈉低于130mmol/L，當(dāng)血鈉＜120mmol/L時(shí)出現(xiàn)無力，食欲不振，惡心嘔吐，嗜睡，煩躁，甚至精神失常，當(dāng)血鈉＜110mmol/L時(shí)出現(xiàn)驚厥，昏迷甚至死亡，因水潴留一般不超過3～4升，且部分水轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，故一般無水腫。1.低鈉血癥，一般低130mmol/L，但尿鈉增高，常大于20mmol/L。2.尿滲透壓高于血漿滲透壓。3.無低血容量表現(xiàn)。4.嚴(yán)格限制入水量可糾正低血鈉，低血漿滲透壓及高尿鈉。5.可查到原發(fā)病的表現(xiàn)。

發(fā)病原因

最常見的原因是由腫瘤組織合成并自主性釋放ADH所致，約占本征80%，主要為肺燕麥細(xì)胞癌，胰腺癌，十二指腸癌和淋巴瘤等，其它如肺炎，肺結(jié)核及影響下丘腦-神經(jīng)垂體功能的外傷，炎癥，腫瘤等神經(jīng)病變也可引起ADH分泌過多。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

病情重時(shí)出現(xiàn)驚厥，昏迷甚至死亡。

實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血清鈉一般低于130mmo/L。(2)血漿滲透壓20mmol/L。(5)二氧化碳結(jié)合力正�；蛏云�，血清氯化物偏低。(6)血清尿素氮、肌酐、尿酸、白蛋白常降低。(7)血漿和尿中AVP水平升高，血漿AVP大于1.5pg/ml(血滲透壓<280mOsm/kgH2O時(shí)血漿AVP值<0.5～1.5pg/ml)。(8)甲狀腺、肝臟、腎臟、心臟和腎上腺皮質(zhì)功能均正常。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。鑒別診斷本征需與腎小管病變，腎上腺皮質(zhì)功能低下，慢性心衰，肝硬化腹水，高滲利尿劑的應(yīng)用以及甲狀腺功能低下等所致的水潴留和/或低血鈉相鑒別。

治療

ADH分泌過多綜合征西醫(yī)治療藥物治療：治療上，輕者僅限制每天攝水量<100ml，癥狀可好轉(zhuǎn)，體重下降，血清鈉與滲透壓隨之增加，尿鈉排出減少。重者應(yīng)靜脈緩慢滴注5%氯化鈉溶液200～300ml，在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸提升血鈉，還可加用速尿排水。應(yīng)用抗ADH藥物，如去甲金霉素可阻礙ADH對腎小管的水重吸收。鋰鹽也有類似作用，但毒性較大。本病最根本的治療為病因治療，惡性腫瘤需手術(shù)切除，輔以放療化療。ADH分泌過多綜合征中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。