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多囊卵巢綜合征

別名：
介紹：多囊卵巢綜合征是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的內(nèi)分泌疾病。最顯著的特征是無排卵。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、月經(jīng)異常：月經(jīng)稀少，閉經(jīng)，少數(shù)可表現(xiàn)為功能性子宮出血，多發(fā)生在青春期，為初潮后不規(guī)則月經(jīng)的繼續(xù)，有時(shí)伴痛經(jīng)。2、多毛：較常見，發(fā)生率可達(dá)69%，由于雄激素升高，可見上唇，下頜，胸，背，小腹正中部，大腿上部兩側(cè)及肛周的毳毛增粗，增多，但多毛的程度與雄激素水平不成比例(受體數(shù)，雌激素，SHBG及毛囊對(duì)雄激素的敏感性等多種因素影響)，同時(shí)可伴痤瘡，面部皮脂分泌過多，聲音低粗，陰蒂肥大，出現(xiàn)喉結(jié)等男性化征象。3、不孕：由于長期不排卵，患者多合并不孕癥，有時(shí)可有偶發(fā)性排卵或流產(chǎn)，發(fā)生率可達(dá)74%。4、肥胖：體重超過20%以上，體重指數(shù)≥25者占30%～60%，肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0、... 更多>>

發(fā)病原因

遺傳因素（30%）：PCOS是一種常染色體顯性遺傳，或X一連鎖(伴性)遺傳，或基因突變所引起的疾病，多數(shù)患者染色體核型46，XX，部分患者呈染色體畸變或嵌合型如46，XX/45，XO;46，XX/46，XXq和46，XXq，PCOS起源于青春前腎上腺疾病，即當(dāng)受到強(qiáng)烈應(yīng)激刺激時(shí)網(wǎng)狀帶分泌過多雄激素，并在性腺外轉(zhuǎn)化為雌酮，反饋性地引起HP軸GnRH-GnH釋放節(jié)律紊亂，LH/FSH比值升高，繼發(fā)引起卵巢雄激素生成增多，即腎上腺和卵巢共同分泌較多雄激素致成高雄激素血癥，高雄激素血癥在卵巢內(nèi)引起被膜纖維化增厚，抑制卵泡發(fā)育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性無排卵。促性腺激素釋放異常(30%)：PCOS患者... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可并發(fā)子宮內(nèi)膜癌，2型糖尿病，高血壓，心血管疾病等。1、腫瘤：持續(xù)的，無周期性的，相對(duì)偏高的雌激素水平和升高的E1與E1/E2比值對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激，又無孕激素抵抗，使子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌發(fā)病率增加。2、心血管疾病：血脂代謝紊亂，易引起動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病，高血壓等。3、糖尿�。阂葝u素抵抗?fàn)顟B(tài)和高胰島素血癥，肥胖，易發(fā)展為隱性糖尿病或糖尿病。4、痤瘡：由于多毛所致面部皮脂分泌過多。5、不孕癥：由于閉經(jīng)不排卵所致。

實(shí)驗(yàn)室檢查

一、激素測(cè)定(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，PSH正�；蚪档停琇H/FSH≥3。(二)甾體激素1、雄激素，包括睪酮，雙氫睪酮，雄稀二酮和17酮類固醇升高，由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢，穿刺，楔切和電烙等治療。二、CT和磁共振以鑒定和除外盆腔腫瘤。三、剖腹探查以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。1、LH/FSH：血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

一、激素測(cè)定(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正�；蚪档�，LH/FSH≥3。(二)甾體激素1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常<200ng/dL)，然若≥800ng/dl應(yīng)考慮為遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，21羥化酶或11β羥化酶缺陷。若處200～800ng/dl者，應(yīng)作ACTH試驗(yàn)(Cotrosyn0.25mgiv)注藥后... 更多>>

治療

多囊卵巢綜合征西醫(yī)治療藥物治療：1、肥胖與胰島素抵抗：增加運(yùn)動(dòng)以減輕體重，糾正由肥胖而加劇的內(nèi)分泌代謝紊亂，減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，使IGF-1降低，IGfBP-1增加，同時(shí)SHBG增多使游離雄激素水平下降。減輕體重可使部分肥胖型PCOS者恢復(fù)排卵，并可預(yù)防2型糖尿病及心血管疾病的發(fā)生。二甲雙胍1.5～2.5g/d，伴或不伴有糖尿病者均可使用，能有效地降低體重，改善胰島素敏感性，降低胰島素水平，使毛發(fā)減少甚至可恢復(fù)月經(jīng)(25%)與排卵。由于肥胖和胰島素抵抗是PCOS的主要病因，故凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物均可治療本綜合征。近年來，已有很多有關(guān)胰島素增敏劑(insulinsens... 更多>>